Aufnahmeantrag

Schuljahr

Aufnahme in Jahrgangsstufe

Name des Kinds(erforderlich)

Geschlecht Vorname weitere(r) Vorname(n) Nachname

Geburtsdatum(erforderlich)

Geburtsort(erforderlich)

Geburtsland(erforderlich)

Anschrift Kind(erforderlich)

Straße und Hausnummer Ort PLZ Land

Erziehungsberechtigte(r) 1

Erziehungsberechtigte(r) 1: Name(erforderlich)

Mutter / Vater / … Vorname Nachname

Erziehungsberechtigte(r) 1: Beruf(erforderlich)

Erziehungsberechtigte(r) 1: Adresse(erforderlich)

Gleiche Adresse wie das Kind

Erziehungsberechtigte(r) 1: eigene Adresse(erforderlich)

Straße und Hausnummer Ort PLZ Land

Erziehungsberechtigte(r) 1: Telefon(erforderlich)

Erziehungsberechtigte(r) 1: E-Mail-Adresse(erforderlich)

Erziehungsberechtigte(r) 1: Sorgerecht

alleiniges Sorgerecht

Erziehungsberechtigte(r) 2

Erziehungsberechtigte(r) 2: Name(erforderlich)

Mutter / Vater / … Vorname Nachname

Erziehungsberechtigte(r) 2: Beruf(erforderlich)

Erziehungsberechtigte(r) 2: Adresse

Gleiche Adresse wie das Kind

Erziehungsberechtigte(r) 2: eigene Adresse(erforderlich)

Straße und Hausnummer Ort PLZ Land

Erziehungsberechtigte(r) 2: Telefon(erforderlich)

Erziehungsberechtigte(r) 2: E-Mail-Adresse(erforderlich)

Derzeit betreuende Einrichtung (Name KiTa oder Schule):(erforderlich)

Darf die derzeit betreuende Einrichtung von der Montessori-Schule kontaktiert werden?(erforderlich)

Einverständniserklärung zum Informationsaustausch zwischen der derzeit betreuenden Einrichtung und der freien Montessori-Schule Bitburg-Prüm. Hiermit genehmigen wir als Sorgeberechtigte, dass bei evtl. Rückfragen die derzeit betreuende Einrichtung der Montessori-Schule Bitburg-Prüm, Auskunft über unser Kind geben darf.

Ja

Nein

Zugeteilte Regelgrundschule vor Ort:(erforderlich)

Einschränkungen der physischen oder psychischen Leistungsfähigkeit(erforderlich)

Ja

Nein

Beschreibung der Einschränkungen (erforderlich)

Sonstige wichtige Hinweise der Sorgeberechtigten zum Kind (chronische Erkrankungen, notwendige Medikamente, Allergien, etc.):(erforderlich)

Ja

Nein

Die wichtigen Hinweise sind:

Nachmittagsbetreuung gewünscht:(erforderlich)

Bemerkungen

Unterschrift beide Sorgeberechtigten(erforderlich)

Antrag zur Aufnahme eines Kindes

Erziehungsberechtigte(r) 1

Erziehungsberechtigte(r) 2